Anonim

Nifecard XL er presentert på det farmasøytiske markedet som et effektivt produkt for angina pectoris. Du kan bruke verktøyet for ulike former for sykdommen. Tabletter medisinering produsert ved hjelp av nifedipin. Det er foreskrevet for å lette løpet av hypertensiv krise. Blant indikasjonene for utnevnelse er en spasme av arteriene som leverer hjertemuskelen, noen former for hypertensjon.

Teknisk informasjon

Kreves for behandling av hypertensjon, er legemidlet tilgjengelig i form av tabletter. En modifisert utgivelse er gitt. Hver tablett er dekket med en tynn film. Farge varierer fra lys gulaktig til brunaktig med en oransje tinge. Kopier er laget runde, konvekse på begge sider. Det er en gravering på en av overflatene. Hvis du kutter tabletten over, kan du se det gullige indre innholdet.

Hver tablett inneholder 30-60 mg av den aktive ingrediensen - nifedipin. Natrium, magnesiumforbindelser, talkum, povidon, ludipress og melose ble brukt som ekstra komponenter. For fremstilling av skallet brukte produsenten hypromellose, trietylcitrat, giprolozy, makrogol, fargekomponenter, talkum og titanforbindelser.

farmakologi

Det vurderte stoffet for kontroll av vasospastisk angina og andre patologiske forhold tilhører kategorien kalsiumkanalinhibitorer av farmasøytiske produkter. Verktøyet har en selektiv effekt av eksponering, og arbeider bare med de såkalte langsomme kanalene. Hovedbestanddelen er et transformasjonsprodukt av 1, 4-dihydropyridin. Denne forbindelsen har evnen til å redusere trykk; antianginal effekt er observert.

Under påvirkning av legemidlet blir kalsiumstrømmen utenfor cellene til hjertemuskulaturens myocytter mindre aktiv. Kalsiumtilførsel til glatte muskelceller av arterievegger på periferien og fôring av hjertet endrer seg. Hvis stoffet brukes i høy dose, under påvirkning undertrykker den pålidelig frigjøring av kalsiumioner fra depotet inne i cellene. Antall arbeidskanaler minker, mens aktiveringstid, gjenopprettingstid og aktivitetstap ikke justeres.

Legemidlet, som har en antianginal effekt, deler også myokardiale eksitasjoner, sammentrekninger; påvirker de samme prosessene i glatte muskelveggvegger - de er mediert av calmodulin. Bruk av stoffet i terapeutisk dosering tillater å oppnå en stabil transmembran kalsiumionstrøm, ofte forstyrret på grunn av en patologisk årsak.

Ofte observeres dette med forhøyet blodtrykk i arteriene. Legemidlet korrigerer ikke venetone, gjør blodstrømmen til hjertet rikere, forbedrer kvaliteten på blodtilførselen til de områdene som er berørt av iskemi. Dette danner ikke fenomenet "stjele". Legemidlet gjør collaterals mer aktive.

Farmakologiske nyanser

Den farmakologiske virkningen av Nifekard XL er slik at midlet forbedrer myokardial funksjonalitet, reduserer kraften i sammentrekninger av hjertemuskelen, reduserer orgelbehovet for oksygen. Under sin påvirkning, den arterielle lumen i periferien utvides, trykkfall og vaskulær motstand reduseres. Legemidlet fører til en reduksjon i hjertebelastning, og korrigerer nesten ikke arbeidet med atrioventrikulære, sinusnoder. Blodstrømmen i nyrene blir kraftigere, det er en gjennomsnittlig natriurisme. Langvarig bruk er forbundet med fremveksten av toleranse for hovedbestanddelen.

Legemidlet hemmer blodplateaggregering. Det har vanlige anti-atherogene egenskaper, spesielt uttalt med langvarig bruk. Behandlingen med piller reduserer trykket i arteriene som gir lungene. Det er en positiv forandring i blodstrømmen i det vaskulære hjernesystemet.

Kinetikken

Legemidlet, som har en utbredt antianginal effekt etter oral administrering, absorberes snart. Effektiviteten av prosessen er estimert til 92-98%. Det er en sakte frigjøring av den aktive ingrediensen. Dette gir en gradvis økning i serumkonsentrasjonskonsentrasjonen som skal kontrolleres. Plasmakonsentrasjonen når et platånivå, i gjennomsnitt seks timer etter neste dose i kroppen, forblir på dette nivået i omtrent en dag. I løpet av denne tiden kan det være små svingninger.

Plasmaproteinbinding er i gjennomsnitt estimert til 90%. Det farmasøytiske produktet trenger inn i placenta barrierer og beskytter hjernen. Studien av morsmelk viste at den aktive ingrediensens evne til å skille seg ut med hemmeligheten til brystkjertlene. Det er ingen akkumuleringseffekt.

Transformasjonsprosesser er overveiende lokalisert i leveren. Effektivt med vasospastisk angina produserer nifedipin ikke etter reaksjon noen reaksjonsprodukter som vil ha terapeutiske effekter. Halveringstiden til dette stoffet er estimert i gjennomsnitt på et par timer. Eliminering utføres av inaktive metabolske stoffer. Ca. 80% utskilles med urin, de resterende volumene - med sekresjoner fra galleblæren.

Spesielle tilfeller og kinetikk

Gjennomførte studier har vist fraværet av påvirkning av bloddialyse på de farmasøytiske egenskapene til det farmasøytiske produktet. Ingen avhengighet av parametrene på peritonealdialyse eller svakhet i nyrene i form av kronikk. Hvis leverfunksjonen svekkes, avtar klaringen av hovedaktiv ingrediens. Hvis organets funksjonalitet forstyrres i alvorlig form, kan det være nødvendig å korrigere mengden midler tildelt pasienten.

Hos eldre blir grunnvaksinen i gjennomsnitt redusert med en tredjedel sammenlignet med en studie av unge uten alvorlige sykdommer.

Når vil det hjelpe?

For å finne ut indikasjonene for bruk av "Nifekarda XL", bør du følge instruksjonene som følger med produktet utarbeidet av produsenten. Det nevner effektiviteten av stoffet i hypertensjon. Det anbefales å foreskrive et stoff med stabil angina. Kan brukes i ulike former for sykdommen, inkludert Prinzmetal angina pectoris.

Indikasjonene er vasospastisk type, stresssykdom. Du kan bruke verktøyet i ustabil form av angina, hvis nitrater ikke gir en uttalt effekt, er behandling med betablokkere mislykket. Du kan bruke produktet til Raynauds sykdom. Indikasjonene for utnevnelse er koronararterielle spasmer som oppstår på bakgrunn av diagnose eller terapi, inkludert angioplastikk, bypassoperasjon.

Legemidlet brukes hvis det er nødvendig å organisere en differensialdiagnose når pasienten mistenkes for å ha koronar aorta-stenose av organisk eller funksjonell form. Legemidlet er effektivt ved forhøyet trykk i den lille sirkelen av blodstrøm.

Dosering og administrasjonsregler

Doseringsregimet av "Nifekad XL" bestemmes av legen, basert på sakens egenskaper, diagnosen, pasientens tilstand, kroppens toleranse for legemet. Verktøyet er beregnet til oral bruk daglig i en stabil tid. Hver kopi svelges uten å bryte integriteten til skallet. Det er forbudt å tygge, knuse, kutte, ellers knuse tabletter, da dette fører til tap av en rekke viktige funksjonelle kvaliteter. Ikke drikk stoffet med grapefruktjuice.

Standarddosen er en tablett per dag. Midler brukes daglig på en kopi. For det første er pasienten foreskrevet legemidlet i minimumsform, det vil si, inneholdende 30 mg av den aktive bestanddelen. Øk dosen hvis nødvendig. Mellom endringer i porsjoner må du opprettholde en ukentlig eller ti-dagers pause. Daglig maksimal - 90 mg av den aktive ingrediensen.

Ved nedsatt nyrefunksjon er dosen standard. Med leversvikt er det nødvendig å overvåke pasientens tilstand for å legge merke til behovet for dosereduksjon i tid. Hos eldre er det mulig å redusere eliminering, som krever bruk av et farmasøytisk produkt i en redusert mengde som støtter den menneskelige tilstanden. Ved alvorlige cerebrovaskulære patologier er det nødvendig å bruke midlet ved lavest mulig dose. Hvis det er behov for å avbryte, reduseres volumet av produktet som kommer inn i kroppen gradvis.

Uønskede effekter

Bivirkninger av Nifekard XL inkluderer leuko-, trombocytopeni, agranulocytose, anemi, allergier, svimmelhet, hepatitt, dermatitt, purpura. Noen hadde hodepine, parestesi, restriksjon av lemmer mobilitet, tremor, søvnproblemer, marerittdrømmer, en reduksjon i seksuell aktivitet. Mulige visuelle feil, øre ringing, hevelse, vasodilasjon symptomer, krenkelse av frekvensen, hjerteslagets rytme.

Noen klaget over økt hjertefrekvens, mens andre hadde synkope, besvimelse, smerter i brystbenet og bak seg. Neseblødning, hoste, lungeødem, bronkial spasme, infeksjon av luftveier er mulig. Det er tilfeller av forverring av avføring, appetitt. Kan skade magen. Det er fare for dysfagi, gastrisk eller intestinal erosjon og nedsatt leverfunksjon.

Det er lagt merke til at den hypotensive effekten av legemidlet (samt andre positive effekter av mottakelsen) kan være ledsaget av negative fenomener, inkludert gikt, leddgikt, anfall, ryggsmerter. Det er mulig å endre volumet av diurese per dag, det er fare for at gynekomasti forsvinner helt etter at det terapeutiske programmet er fullført. Tilfeller av hårtap, hudutslett, aktiv svette, asteni, svakhet ble registrert. Noen var bekymret for generell smerte, rystende, feber, hevelse i ansiktet, vektøkning.

Noen ganger er det umulig

Kontraindikasjonene som er angitt i bruksanvisningen for Nifekard XL, inkluderer en alvorlig tilstand av lavt blodtrykk i arteriene, hvor systolen er mindre enn 90 enheter. Du kan ikke foreskrive et farmasøytisk produkt i alvorlig aortal valvulær stenose, ledsaget av klinisk viktige blodstrømssykdommer. I noen tilfeller blir ustabil angina en kontraindikasjon. Legemidlet er ikke foreskrevet, dersom den dekompenserte svakheten i funksjonen av hjertemusklene registreres.

Kontraindikasjoner til avtalen er kardiogent sjokk, rifampicininntak, akutt hjerteinfarkt og de første fire ukene etter topptilstanden. Det er umulig å bruke tabletten, hvis en person lider av sjeldne genetiske sykdommer, på grunn av hvilke kroppen ikke tåler laktose, mangler laktase. Du kan ikke foreskrive medisiner for problemer som assimilerer galaktose, glukose. Det er bemerket at bruk av "Nifekarda XL" under graviditet i de første 20 ukene av svangerskapet er strengt forbudt. Verktøyet er ikke foreskrevet for lakterende kvinner.

Produktet er ikke brukt til behandling av mindreårige, siden det ikke er organiserte eksperimenter og tester som er utformet for å bekrefte påliteligheten av slik behandling og sikker bruk av stoffet for denne kategorien personer. Det er forbudt å foreskrive produktet til personer hvis kropp er for følsom overfor nifedipin og andre ingredienser i det farmasøytiske produktet. Det bør ikke brukes hvis sensitiseringsreaksjonen provoseres av andre transformasjonsprodukter av 1, 4-dihydropyridin.

Nøyaktighet - et løfte om sikkerhet

Det bemerkes at den vurderte agent, som har en pålitelig hypotensiv effekt, bør brukes svært nøye dersom aortisk eller mitralventilstenose oppdages. Visse risikoer er forbundet med obstruksjon og hypertrofi av kardiomyopati. Nøye observasjon av personer diagnostisert med SSS, forhøyet arterielt blodtrykk i en ondartet form, cerebrovaskulær patologi er nødvendig. Alvorlig takykardi, mangel på venstre hjerte ventrikel ved hjerteinfarkt, alvorlige funksjonsfeil hos nyrene, og leveren forplikter forsiktig bruk. Det er nødvendig å nøye ordinere et middel hvis pasienten trenger bloddialyse, siden risikoen for hypotensjon øker.

Svært nøye foreskrive stoffet for diabetesykdom, tarmobstruksjon, å få pasienter betablokkere, legemidler som hemmer CYP3A4 eller indusere dette enzymet. Nøyaktighet krever bruk av mottak av glykosider for hjertet. Meget nøye og med konstant overvåking av tilstanden til det farmasøytiske produktet brukes til å behandle gravide kvinner, dersom svangerskapet er over 20 uker.

"Interessant" stilling: egenskaper ved opptak

Gjennomført en rekke tester designet for å vise hva nifedipin pålidelig hjelper, hvordan du bruker verktøyet, for ikke å skade deg selv. Samtidig var det ikke mulig å organisere bestemte kontrollerte studier med gravide kvinner. Vitenskapelig arbeid som involverer dyr, antyder feto-, embryotoksisk effekt av stoffet, teratogene egenskaper. Dette forklarer umuligheten av å bruke legemidlet før den 20. uken av graviditeten.

Bruk av stoffet senere enn denne perioden er tillatt, hvis det blant pasientens diagnoser er noe som nifedipin hjelper til, mens fordelene til moren er åpenbare, og risikoen for fosteret er minimal. Hvis den første vesentlig overskrider den andre, kan du foreskrive bruken av stoffet, og overføre behovet for behandling av pasientene. I løpet av behandlingen må du hele tiden kontrollere tilstanden til maternelle og barns organismer. De tar blodtrykksindikatorer, kontrollerer fosterets levedyktighet, graden av utvikling. Hvis avvigelser observeres, avvikles kurset umiddelbart.

Siden verktøyet er i stand til å trenge inn i hemmelen til brystkjertlene, blir ikke legemidlet brukt i løpet av fødselsperioden. Hvis det ikke er mulig å unngå bruk, stopp naturlig fôring.

Reproduktiv funksjon

Arrangementer ble organisert for å evaluere effekten av nifedipin (hovedbestanddelen av Nifecard HL-tabletter) og andre kalsiumkanalundertrykkende legemidler. Reversible endringer i biokjemi av sædhodene ble funnet. Slike rettelser kan føre til tap av sædfunksjonalitet. Hvis en mann har problemer med å unnfange et barn, bør bruk av medisinen vurderes som en av de mulige provokatørene. Legemidlet regnes som årsaken, hvis du ikke finner noen annen forklaring på problemet.

Nyanser av sikker bruk

Hvis du trenger å avbryte "Nifecard CL", utføres prosedyren langsomt, gradvis. I begynnelsen av en terapeutisk kurs er et angina pectoris angrep mulig. Dette er spesielt sannsynlig hvis nylig beta-blokkere som nylig ble borte, som vanligvis slutter å ta seg gradvis. Hvis du kombinerer bruken av det vurderte farmasøytiske produktet og beta-blokkere, må du huske behovet for regelmessig testing av kroppen. En slik kombinasjon kan føre til overdreven senking av blodtrykket i arteriene. I noen tilfeller, i nærvær av hjertets svakhet, er det mulig at manifestasjonene av denne patologien vektes

Hvis "Nifekard XL" brukes mot bakgrunn av alvorlig svakhet i hjerteaktivitet, må du nøye velge dosen. Noen ganger hos personer med alvorlig arteriell koronar stenose ved begynnelsen av terapeutisk kurs eller med en doseøkning, ble angiotiske smerter sterkere, dukket opp oftere. Kjente tilfeller av hjerteinfarkt.

Ved vasospastisk stenokardi foreskrives det aktuelle legemidlet, hvis strømningsmønsteret er klassisk, er CT-segmentet på EKG høyere enn normalt, koronar arteriell spasme observeres eller ergonovin-indusert angina registreres. Blant de diagnostiske kriteriene for utnevnelsen av utmerkede: koronar spasmer under angiografi, veksten av det angiospastiske elementet.

Diagnoser og nyanser av bruk

Hvis hjertemykopi er etablert, vektet med obstruksjon, hypertrofi, er det fare for endring i angina angrep - de vises oftere, de flyter hardere, varer lenger. Dette er mulig etter starten av stoffet "Nifecard XL". Et slikt kurs krever avskaffelse av medisinering.

Hvis medisinen er foreskrevet for diabetiker, tas hensyn til behovet for spesielt ansvarlig glukoseovervåking i sirkulasjonssystemet. Med bloddialyse og økt trykk, irreversibel funksjonell nedsatt nyrefunksjon, med en reduksjon i BCC, bør legemidlet brukes med ekstrem forsiktighet, da det er fare for en plutselig kraftig trykkfall.

Hvis nyrefunksjonen er svekket, og du må bruke Nifekard XL, må du være ekstremt ansvarlig for å observere pasienten for å legge merke til behovet for senking av dosen i tide. Med en sterk gastrisk, intestinal stenose (uavhengig av avdeling) er det fare for intestinal obstruksjon. Mala, men det er fortsatt fare for dannelse av benzoar, fjerning av som krever en operasjon. Det er isolerte tilfeller av intestinal obstruksjon uten patologi i mage-tarmkanalen.

Kombinert behandling

Instruksjonen forteller om interaksjonen av Nifekard XL med andre legemidler, sier om muligheten for å korrigere klaring, metabolisme dersom en person mottar stoffer som påvirker CYP3A4-enzymet. Rifampicin er en av de svært sterke induktørene av dette stoffet. Biotilgjengeligheten av den aktive ingrediensen i det aktuelle legemidlet reduseres på grunn av bruken av rifampicin, og det er ikke mulig å oppnå en konsentrasjon i blodsystemet som er tilstrekkelig for en terapeutisk effekt.

Fenytoin induserer det angitte enzymet, senker biotilgjengeligheten av nifedipin. Samtidig reduseres effektiviteten av stoffet. Kombinasjonen av disse to stoffene gjør det nødvendig å evaluere den kliniske effekten på en ansvarlig måte og øke doseringen dersom behovet oppstår i en slik grad. Hvis dosen av Nifekarda XL økes, vurder dette når fenytoin seponeres.