Anonim

Hva er myokarditt? Dette er en betennelse i hjertets muskellag, som vanligvis er smittsom-allergisk, smittsom og revmatisk. Det er ganske vanlig, så det er nå detaljert å fortelle om symptomene på myokarditt, dens typer, samt spesifikkene ved diagnose og behandling.

etiologi

Først av alt er det nødvendig å oppgi årsakene som sykdommen overvinter en person på. Myokarditt inkluderer en ganske stor gruppe sykdommer i hjertemuskelen av inflammatorisk opprinnelse, som manifesterer seg i skade og nedsatt myokardiefunksjon. De vanligste årsakene er:

  • Toksiner som ødelegger kardiomyocytter (muskelceller i hjertet). De slippes ut i blodet av noen patogen i nærvær av en systemisk infeksjon, og overføres direkte til hjertet. Vanligvis utvikler difteri myokarditt av denne grunn.
  • Koronar. Dette er et syndrom som oppstår med reumatisme, dermatomyosit og lupus erythematosus. Han, så vel som endoteldysfunksjon i blodårene, fører til skade på hjertemuskelen.
  • Ikke-spesiell skade på myokardceller. Dette fører til autoimmune sykdommer, og senere begynner myokarditt å utvikle seg.
  • Spesiell skade på muskelceller. Her spiller faktorene for cellulær og humoristisk immunitet en rolle, som aktiveres når et patogen opptrer i kroppen eller en primær infeksjon begynner å utvikle seg.
  • Virussykdommer. Hepatitt B og C, adenovirus, herpes, influensa og Coxsackie-virus som sprer seg i mage-tarmkanalen.
  • Bakterielle sykdommer. De er vanligvis provosert av ulike parasitter - rickettsia, salmonella, corine bakterier, difteri, streptokokker, klamydia, stafylokokker.
  • Svampesykdommer. Deres utvikling er provosert av candida og aspergillus.
  • Parasittiske sykdommer. Deres patogener er echinococcus og trichinella.

Det skal bemerkes at akutt alvorlig myokarditt ofte forekommer i sepsis, skarlagensfeber og difteri.

Også blir det ofte en følge av sykdommer som påvirker bindevevet - leddgikt, vaskulitt, revmatisme, systemisk lupus erythematosus. Faktisk kan den systemiske bruken av tunge legemidler, alkohol og ioniserende stråling forårsake skade på hjertemuskelen.

Revmatisk myokarditt

Avhengig av årsaken utmerker seg flere typer myokarditt. Den første, som jeg vil snakke om - revmatisk. For at den skal begynne å utvikle seg, må følgende faktorer komme sammen:

  • Tilstedeværelsen av et patogent middel i kroppen - β-hemolytisk streptokokker gruppe A. Den har spesielle antigeniske egenskaper som ligner de i strukturer i hjernen, hjerte og serøse membraner.
  • Kroppens immunrespons på streptokokker-invasjonen.
  • Forutsetning av en person til sykdommen. Vanligvis ligger årsaken i slektshistorien.
  • Sensibilisering av kroppen. Under streptokokkens "angrep" kan den bare brytes når den blir angrepet. Derfor er små barn resistente mot dem.

Symptomene på myokarditt av denne typen inkluderer:

  • Smerte i leddene.
  • Akutte anfall av revmatisme.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Dannelsen av subkutane noduler.
  • Chorea. Manifisert i uregelmessige, rykkete, uberegnelige bevegelser.
  • Polyarthritis (felles sykdom).
  • Ringformet erytem.

Faktisk kan symptomer knapt kalles spesifikt. Av de mest uttalt manifestasjoner, asthenisk syndrom, en forandring i irritabilitet ved tearfulness og søvnforstyrrelse kan noteres. Også, en person er bekymret for ubehag i hjertet, uutpresset smerte, mild kortpustethet og tretthet.

Infeksiøs myokarditt

Hvis det er en feil i menneskelig immunitet, vil det påvirke alle nivåer, fra mobilnivån til fagocytose. Fordi bakteriene som provoserer utviklingen av sykdommen, endrer sammensetningen av muskelfibre, som følge av hvilke eksudative reaksjoner utvikles. Dette gir oppvekst av bindevev, og til slutt fører alt til kardiosklerose.

Hvis du ikke behandler akutt myokarditt av en smittsom natur, kan kronisk blodtilførselsmangel, dårlig ledningsevne og hjertefrekvensrytmer utvikle seg. Som et resultat fører alt ofte til døden. Og generelt, 90% av pasientene i hvilken legen diagnostiserte sykdommen, mottok en funksjonshemmede.

Spesifikke symptomer, i tillegg til brystsmerter og hjertesmerter, inkluderer:

  • For hurtig tretthet i fravær av spesielle belastninger. Intense svette.
  • Konstant hjertebank og kortpustethet.
  • Febrile stater.
  • Smerter i brystbenet.
  • Felles smerte
  • Blanchering av huden.
  • Søvnløshet.
  • Konstant humørsvingninger.
  • Nervøs overeksponering.
  • Rive.

Ved ytterligere stadier av myokarditt begynner alvorlige smerter å forekomme, ikke avhengig av mosjon og fysisk aktivitet, åpenbare feil i hjerterytme og takykardi. På den siste utviklingsstadiet forekommer det som regel dekompensering av ventrikelen til venstre kammer.

Allergisk myokarditt

Snakker om denne typen sykdom, er det verdt å notere noen faktorer som bidrar til utseendet sitt. Årsaken kan være en av de ovennevnte, eller:

  • Medisinering i stort volum. Misbruk av sulfa narkotika og antibiotika kan godt utløse utviklingen av symptomer på myokarditt.
  • Vaksinasjoner. Spesielt i eldre alder.
  • Forgiftning av giftige stoffer.
  • Kirurgi for vev eller organtransplantasjon. Den største risikoen oppstår ved bytte av hjerteventiler.

Det er ingen spesifikke symptomer. Men de pasientene som har lidd av denne typen sykdom, har nedsatt immunreaktivitet. De manifesterer seg i nevrodermatitt, urtikaria, bronkitt, autoimmun patologi og bronkial astma.

Det er også noen endringer i kroppen som det væpnede øyet ikke legger merke til. De kan skille seg ut i følgende liste:

  • Senke absorpsjonen av oksygen og glukose fra blodet.
  • Senker energiproduksjonen av myokardceller.
  • Metabolske sykdommer og inaktiv utskillelse av metabolske produkter.
  • Endring i elektrolyttbalanse.

Etter dette begynner kardiosklerose å utvikle seg, og bindevevsfibre begynner å danne seg i myokardiet.

Idiopatisk myokarditt av Abramov-Fiedler

En annen alvorlig ikke-spesifikk sykdom. Denne akutte myokarditt har en uklar etiologi som noe kompliserer prosessen med diagnose og behandling. I tillegg har han en svært høy dødelighet. Det skal bemerkes at relativt sunne, unge mennesker er utsatt for sykdommen. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 42 år.

Hjertemuskelen hos en person som er utsatt for denne sykdommen, har alvorlige degenerative, dystrofiske og diffuste inflammatoriske lesjoner. Tilfeller av vanlig kardiosklerose, intrakardial trombose, arterielle embolier er hyppige.

I mange pasienter med detaljert diagnostikk, er det mulig å fikse flabben i veggene, samt strekk i hjertehulene og myokardiumets mangfold. I tillegg er det merkbar hypertrofi av muskelfibre, omfattende felt av myolyse og tegn på koronaritt - inflammatoriske infiltrater langs de små grener av koronarbeinene.

Dette er imidlertid ikke all den informasjonen du trenger å vite om hjertets idiopatiske myokarditt. At dette i prinsippet er klart, men det er også nødvendig å huske på at det er en klassifisering. Sykdommen av denne typen er også delt inn i fire typer:

  • Dystrofe. Utbredelsen av prosessene med hydropisk dystrofi av muskelfibre registreres. i fremtiden dør de helt.
  • Inflammatorisk og infiltrativ. Det er preget av ødem av det interstitiale vevet og dets videre infiltrering med cellulære elementer.
  • Blandet. Det er en kombinasjon av de to typene som er oppført ovenfor.
  • Vaskulær. Det er preget av nederlaget av små grener av kranspulsårene.

Etter en grundig diagnose av myokarditt, vil legen kunne bestemme sin eksakte type og natur av kurset. Forresten, noen ganger er det en latent form for idiopatisk myokarditt, som fortsetter uten klare symptomer.

Giant celle myokarditt

Dette er en svært sjelden sykdom. Men det fortjener også oppmerksomhet.

Sykdommen er forskjellig fra andre ved at hjertemuskelen begynner å kollapse umiddelbart, med de første symptomene. Og komplikasjoner av myokarditt tvinge ikke seg til å vente.

I mange pasienter oppdages nekrose av vevet ved den første undersøkelsen, og resultatene av analysene viser tilstedeværelsen av gigantiske multikore-celler i et stort volum.

Det er vanligvis diagnostisert hos pasienter hvis alder varierer fra 20 til 45 år. De fleste eksperter er av den oppfatning at årsakene til at denne sykdommen oppstår, er forbundet med autoimmune prosesser.

Hva betyr dette? Enkelt sagt begynner immunforsvaret å angripe vevene i sin egen kropp. Og celler med unormale størrelser er modifiserte makrofager. Det er, når de normale cellene i immunsystemet. I utgangspunktet er de nødvendige for å motstå de inflammatoriske prosessene. Men hos mennesker med gigantisk cellemyokarditt blir de gjenfødt og akkumuleres i skadede vev.

Dessverre er denne sykdommen ofte asymptomatisk. En person kan lide myokarditt og ikke lære om det, siden det ofte utvikler seg på bakgrunn av en infeksjon, og deretter forsvinner sine symptomer, tatt av pasienten som tegn på noen influensa etter utvinning. Men selve sykdommen forsvinner ikke hvor som helst.

diagnostikk

EKG i myokarditt er den viktigste måten som forekomsten av sykdommen kan bestemmes på. Med sin hjelp er det mulig å undersøke hjertefrekvensen og rytmen, for å lære om forekomsten av arytmier og ekstrasystoler.

Forløpende endringer i ST-segmentet, uttrykt i en økning eller reduksjon i dette segmentet i forhold til isolinet, indikerer tilstedeværelsen av myokarditt. Ofte er det mulig å oppdage forlengelse av QT-intervallet og unormale Q-tenner.

Det bør bemerkes at det ikke er noen spesifikke tester for å oppdage sykdommen, men det er markører som indikerer skade på hjertets myokardium. Hva det er, vil vi fortelle nærmere:

  • Troponiner. Dette er proteiner som er involvert i prosessen med å redusere og slappe av myokardiet. Hvis konsentrasjonen øker, er den skadet.
  • Antinukleære legemer. De er et tegn på lupus myokarditt.
  • Kreatinfosfokinase MB-fraksjon. Det er et enzym som finnes i hjernevev, skjelettmuskulatur og hjerteceller. Det økte antallet indikerer også skade på myokardiet.
  • Laktat dehydrogenase. Også et enzym som bestemmer celleskader. Dette er en ikke-spesifikk markør, men sammen med andre indikatorer danner det grunnlaget for diagnosen av sykdommen.
  • Immunoglobuliner og sirkulerende immunkomplekser. De indikerer vanligvis tilstedeværelse av revmatisk hjertesykdom.

Også med denne sykdommen endres hjertefrekvensen. Alle individuelt - i noen hjertefrekvens synker under 50 slag per minutt, mens andre øker over 90.

For å bekrefte symptomene på myokarditt, må du utføre en laboratoriediagnose. Studien av blodet vil bidra til å identifisere årsaken til forekomsten. I viral myokarditt, for eksempel, er det en reduksjon i totalt antall leukocytter og en økning i lymfocytter.

Ofte leder jeg pasienten til ekkokardiografi. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å evaluere hvordan hjerteventilene fungerer, hva tilstanden av myokard-veggene er, hvor fort blodet beveger seg, om den ventrikulære systoliske funksjonen ikke reduseres.

effekter

De er veldig seriøse. Den verste mulige konsekvensen av myokarditt er døden. Men dette er bare hvis personen ignorerer passasjen av medisinske undersøkelser, blir ikke observert hos legen og blir ikke behandlet.

Av de andre konsekvenser kan oppmerksomhet bli observert med utvidet kardiomyopati. Den såkalte økningen i hjertemuskelen i størrelse, og dette skjer som følge av en lang sykdomskurs. Og i slike tilfeller er det ikke bare nødvendig med alvorlig behandling, men hjertetransplantasjon.

Mest seriøst må du nærme deg behandlingen av gigantisk myokarditt. De fleste pasienter som har blitt diagnostisert, trenger hjerte-transplantasjon. Hvis transplantasjonen ikke utføres, vil risikoen for død øke ti ganger. Om lag 90% av pasientene dør innen fire år.

preparater

Diagnosen "myokarditt" kan kun utføres av en høyt kvalifisert kardiolog. Og bare foreskriver han behandlingen.

Hjertet er vår hovedmuskulatur, og eksperimentering med selvforeskrivende medisiner anbefales ikke. Det er farlig, er full av alvorlige konsekvenser opp til et dødelig utfall. I tillegg er det mange typer myokarditt, og bare visse medisiner bidrar til å takle hver av dem.

Men oftest foreskriver legene disse legemidlene:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Behandling av myokarditt med hjelpen er ganske effektiv. Disse verktøyene reduserer produksjonen av inflammatoriske faktorer, reduserer svulmen betydelig. Denne gruppen inkluderer slike kjente medisiner som "Ibuprofen", "Voltaren" og "Indomethacin".
  • Glukokortikoider. De er foreskrevet for behandling av alvorlig og moderat myokarditt. De har uttalt antiinflammatoriske egenskaper. Det mest populære stoffet er Prednisolone, som administreres intramuskulært. Dosering og varighet avhenger av pasientens tilstand. Kurset kan variere fra 2 til 5 uker.
  • Antiplatelet og antikoagulantia. De hjelper til med å forhindre trombocytter i skipene. Trental korrigerer effektivt disse bruddene. De kan også foreskrive "Heparin", noe som reduserer blodviskositeten, som administreres subkutant.

Obligatorisk for den kliniske anbefalingen: myokarditt svekker tilstanden immunitet og helse sterkt, så du må støtte arbeidet til visse systemer ved hjelp av narkotika. Spesielt - for å forbedre stoffskiftet. Metabolisk terapi og slike legemidler som adenosintrifosfat, panangin og riboksin er rettet mot dette.

Ernæringsspesifikasjoner

Det er viktig å avklare at dietten med myokarditt må overholde. For det første vil riktig ernæring bidra til å styrke hjertet. For det andre bidrar det til å forbedre stoffskiftet, som med denne sykdommen er det alvorlige problemer, som nevnt ovenfor.

Så her er noen kliniske anbefalinger angående ernæring som bør tas i betraktning ved myokarditt:

  • Spis nok protein.
  • Berik dietten med matvarer som inneholder flerumettede fettsyrer, magnesium, kalsium og kalium.
  • Kast ut salt.
  • Å vane deg selv med fraksjonær ernæring - det er minst 5 ganger om dagen i små porsjoner.
  • Drikk fettfri kefir 2 timer før sengetid.

Vi må ekskludere følgende produkter og retter fra kostholdet ditt:

  • Alt som spiser hjertet og sentralnervesystemet: svart kaffe, sterk te, krydder, sjokolade, energidrikker.
  • Røkt pølser, fettfisk og fjærfe, kjøtt, nyrer.
  • Alkohol.
  • Fett og salt oster.
  • Druer, bønner, kål, reddik, sopp, sorrel, spinat.

Generelt må menyen ekskludere alt som er mettet med fiber, da det aktiverer fermenteringsprosessene i tarmene, noe som fører til hevelse og påvirker hjertets arbeid negativt. Og selvfølgelig må du gi opp alt stekt, hermetisert, saltet, røkt, og til og med fra bakverk og fersk baking.

Folkemidlene

Over det ble sagt mye om historien om myokarditt, spesifikasjonene av kurs og symptomer. Til slutt er det verdt å snakke om noen effektive virkemidler for å takle sykdommen, som er gode fordi de kan forberedes av deg selv. Her er de mest populære:

  • Ta 300 gram valnøtter, tørkede aprikoser, svisker og fiken. Plasser i en blender og grind stor. Ikke søk rot. Det bør være en blanding av grovsliping. Det skal helles i en krukke og helles flytende honning (100-200 ml skal være nok). Bland alt grundig og lagre på et kjølig sted. Bruk denne blandingen, nyttig for hjertet, en teskje daglig etter måltider.
  • Lag avkjøling av hagtorn og rosehip på en langsom brann, bland 0, 5 skeer og fyll med vann (0, 5 l). Hakk 3 sitroner og 200 gram valnøtt, svinekjøtt, tørkede aprikoser og rosiner i en blender. Hell blandingen i buljongen og la den brygge i 10 dager i en ugjennomsiktig beholder. Den resulterende grøten er om morgenen, en skje på tom mage.
  • En beholder med et volum på 0, 5 liter fylt på toppen med fersk lilje av knoppene og hell over 70% alkohol. Skrive en uke brygge, og deretter belastning. Hver dag bruker 60 dråper, dividere dette volumet i 3 doser. Denne tinkturen har et vanndrivende, antispasmodisk, antiinflammatorisk, antiviralt, og også en beroligende effekt. Det stimulerer også myokardial kontraktile aktivitet.
  • Bland friske jordbær, tørket løv og blad svart te. Alle 1 ss. l. Hell kokende vann (0, 5 liter). Insister. Drikk som vanlig te. Denne drikken er rik på vitaminer B1, B2 og B9, nikotinsyre, karoten og askorbinsyre. Fremmer eliminering av skadelig kolesterol, normalisering av saltmetabolisme og styrke myokard.
  • Bland valerianrot og oregano (2 ss. L.), Juniperfrukter, motherwort og fennikel (1 ss. L.), Peppermynte og adonis (1, 5 ss.). Brygg alle to briller med kokende vann, kok opp og kok i 7 minutter på lav varme. Gi natten å infuse, og drikk deretter en halv kopp 4 ganger om dagen. Kurset varer 21 dager.

Og disse er bare noen av verktøyene som anses å være effektive. Faktisk er det mange flere av dem, og hvis du har interesse, kan du bli kjent med alle. Mange av dem er i stand til å eliminere smerten i myokarditt og forbedre trivsel.